急性下腹痛就是痛经吗?

急性下腹痛是妇科急症常见的症状，由妇科疾病引起者占大多数，但来自生殖器官以外疾病也并不罕见。妇产科下腹痛可以是剧烈痫经，也可以是其他妇科疾病如腹腔内出血．肿瘤蒂扭转、破裂或变性．生殖器官急性炎症等引起。

(1)剧烈痛经在月经前后或行经期间，即伴随月经周期出现下腹阵发性绞痛．有时放射至阴道、肛门及腰部．可伴有忍心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状，腹痛常持续数小时或l—2天、当经血外流通畅后逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白，手足冰冷，出冷汗，甚至昏厥，妇科检查多无其他器质性病变。

(2)腹腔内出血临床表现随出血量的多少及出血速度而不同、量少出血缓慢，腹痛常局限于下腹的一侧，而且血液常积聚于子官直肠陷凹处．引起直肠刺激症状，肛门坠痛，可见于输卵管妊娠流产；短时间大量出血，血液流向全腹腔则全旗疼痛，当血液流到上腹部时刺激膈肌可引起肩痛及两胁胀痛，可见于异位妊娠破裂、葡萄胎或绒癌等穿透子宫引起，因此、除急剧腹痛外．还具有相关疾病的典型病史和体征，常伴有重度贫血及休克。

(3)肿瘤蒂扭转、破裂或变性多有腹内肿块史，肿瘤蒂扭转多于急剧改变体位时、突然在下腹一侧发生剧痛．继而持续性扭痛，常伴有恶心、呕吐等，亦有偶因体位转变而疼痛缓解者。肿瘤破裂引起的疼痛，与破口大小、瘤内容物的性质而有不同，如卵巢粘液性爱腺瘤破裂，可引起全腹剧痛，并出现移动性浊音．伴有原有肿块明显缩小；如卵巢癌穿破包膜范围不大，则疼痛只限于破损之局部。子宫肌瘤发生红色变性时，可引起腹部剧痛。

(4)生殖器官急性炎症多有引起生殖器官感染的病史，常伴有体温增高、白细胞上升等全身症状。疼痛与病灶的部位有关，附件炎多发生于双侧下腹部；子宫内膜炎则疼痛出现于下腹正中；如并发盆腔腹膜炎时．疼痛可扩散至整个下腹部。

急性下腹痛在诊治时．必须全面考虑，综合分析，尽快作出诊断、积极处理．以免延误治疗。